TIM MẠCH CAN THIỆP LÀ GÌ?

Tim mạch can thiệp là gì?
Tim mạch can thiệp là những thủ thuật xâm lấn tối thiểu, Không giống như phẫu thuật truyền thống, những thủ thuật này được thực hiện qua một ống thông (catheter) rất nhỏ đường kính từ 2-3mm, ống thông này đưa vào lòng mạch máu hoặc vào trong buồng tim để thăm dò về chức năng và cấu trúc cũng như thực hiện  điều trị những tổn thương của những cấu trúc này.

Ống thông rất nhỏ đường kính 2-3 mm

Tim mạch can thiệp thực hiện điều trị bệnh lý gì?
Tim mạch can thiệp dùng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý sau:
- Chẩn đoán và điều trị bệnh lý động mạch vành ví dụ như: Chụp động mạch vành, nong động mạch vành hẹp và đặt giá đỡ  từ chuyên môn trong y học gọi là “đặt stent” mạch vành…
- Chẩn đoán và điều trị bệnh lý van tim ví dụ nong van hai lá, nong van động mạch phổi…
- Điều trị một số bệnh tim bẩm sinh ví dụ bệnh thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ…
- Tim mạch can thiệp còn điều trị một số bệnh mạch máu ngoại biên khác như: hẹp động mạch cảnh, hẹp động mạch thận, hẹp động mạch chi ...  

Giá đỡ (Stent) khi được bơm lên

Tim mạch can thiệp có ưu điểm gì so với mổ tim?
- Không cần gây mê.
- Không đau.
- Không chảy máu.
- Thời gian thực hiện ngắn khoảng 30 phút đến 90 phút.
- Tỉ lệ biến chứng rất thấp.
- Bệnh nhân có thể đi lại, sinh hoạt sau 24 giờ.
- Chi phí thấp hơn so với mổ tim.
- Có thể thực hiện trên bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh lý mạn tính đi kèm.

Hẹp động mạch là gì?
Nguyên nhân là do cholesterol dư thừa và chất vôi lắng đọng lên thành động mạch vành tạo ra mảng xơ vữa gây hẹp lòng động mạch dẫn đến lượng máu đi qua chỗ hẹp ngày càng ít dần thậm trí tắc nghẽn.
Can thiệp mạch động mạch là thủ thuật đưa một giá đỡ (stent) vào lòng mạch máu chỗ bị hẹp để mở rộng lòng mạch máu. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu một bệnh rất phổ biến là hẹp động mạch vành. Đó là nguyên nhân chính của các bệnh cũng do mảng xơ vữa gây nên, hẹp động mạch vành gây những bệnh mà bạn thường nghe như: bệnh thiếu máu cơ tim hay bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Bệnh hẹp động mạch vành là một bệnh nguy hiểm có tỉ lệ tử vong cao. Khi mạch vành bị hẹp nặng thường khoảng > 70% thị có thể điều trị bằng nong mạch vành.
Dưới đây là video trình bày toàn bộ quá trình nong mạch vành    

Hình ảnh hẹp động mạch cảnh được nong và đặt giá đỡ (stent)  

Bác sĩ dang thực hiện thủ thuật can thiệp mạch vành bên các đồng nghiệp Ấn Độ


Máy DSA hiện đại được trang bị tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Đơn vị Tim mạch can thiệp Bệnh viện Nguyễn Tri Phương thành lập từ năm 2010 Với đội ngũ các bác sĩ chuyên khoa tim mạch và Tim mạch học can thiệp được đào tào trong và ngoài nước. Chúng tôi được trang bị hệ thông máy chụp mạch máu xóa nền (DSA) thế hệ mới nhất giúp chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, hiệu quả, ít biến chứng nhất.
Chúng tôi có thể thực hiện các thủ thuật sau đây:
- Chụp và can thiệp mạch vành.
- Nong van hai lá.
- Điều trị một số tim bệnh sinh ví dụ: Thông liên thất, thông liên nhĩ, còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ ...
- Chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý mạch máu ngoại biên như: hẹp động mạch thận, hẹp động mạch cảnh, hẹp mạch máu chi ...

http://www.bvnguyentriphuong.org/index.php?option=com_content&view=article&id=318%3Atim-mch-can-thip-la-gi&catid=100%3An-v-tim-mch-hc-can-thip-mch-vanh&Itemid=135&lang=vi

KHÔNG THỂ XEM NHẸ BỆNH VIÊM TÚI MẬT

Hầu hết bệnh nhân mắc viêm túi mật cấp, triệu chứng thuyên giảm sau 1-4 ngày. Tuy nhiên khoảng 25-30% bệnh nhân phải phẫu thuật hoặc xuất hiện các biến chứng. Bệnh nhân với viêm túi mật không do sỏi có tỷ lệ tử vong trong khoảng dưới 10%, lớn hơn nhiều so với khoảng 4% ở những bệnh nhân viêm túi mật do sỏi. Nếu có hơi trong đường mật, tỷ lệ tử vong xấp xỉ 15%. Thủng túi mật xảy ra ở khoảng 10-15% trường hợp.
Mặc dù là bệnh khá phổ biến song đến nay bệnh lý viêm túi mật vẫn chưa được cộng đồng chú ý đúng mức. Rất nhiều trường hợp vẫn nhập viện trong tình trạng đã biến chứng khá nặng. Đặc biệt những người có nguy cơ cao ít biết trước mình có khả năng mắc bệnh, đó là những người cao tuổi, phụ nữ, béo phì, giảm cân nhanh, do dùng thuốc điều trị... Viêm túi mật không do sỏi gây tử vong cao hơn do sỏi.
Nuôi cấy dịch mật cho dương tính với vi khuẩn khoảng 50-75% trường hợp viêm túi mật cho thấy sự phát triển của vi khuẩn có thể là kết quả của viêm túi mật hoặc là do các yếu tố gây bệnh khác. Yếu tố nguy cơ mà viêm túi mật phản ánh có thể có sỏi đường mật bao gồm: tuổi cao, giới nữ, béo phì, giảm cân nhanh, do dùng thuốc, phụ nữ mang thai.
Viêm túi mật không do sỏi có liên quan đến điều kiện kết hợp với tình trạng ứ mật bao gồm: suy nhược cơ thể, phẫu thuật lớn, tổn thương trầm trọng, nhiễm khuẩn... và những nguyên nhân khác như: nhiễm khuẩn Salmonella, đái tháo đường, nhiễm virut cự bào ở những bệnh nhân bị AIDS.
Các biến chứng hay gặp là viêm mủ và áp- xe đường mật; suy gan, suy thận.

Hình ảnh viêm túi mật trong cơ thể.

Viêm túi mật do sỏi gặp nhiều hơn ở phụ nữ
Sỏi túi mật ở nữ cao hơn nam giới 2- 3 lần vì thế viêm túi mật do sỏi ở nữ cao hơn ở nam. Mức độ cao progesteron ở phụ nữ có thai có thể gây ra ứ trệ dịch mật, kết quả tỷ lệ bệnh túi mật cao hơn ở phụ nữ có thai. Viêm túi mật không do sỏi thường thấy nhiều hơn ở những nam giới cao tuổi. Phạm vi tác động của viêm túi mật thì tăng theo tuổi. Cơ chế giải thích bệnh sỏi mật tăng ở người già thì chưa rõ ràng. Có thể tỷ lệ tăng ở nam giới cao tuổi có liên quan với thay đổi tỷ lệ androgen/estrogen.
Tam chứng Charot là dấu hiệu điển hình của bệnh
Khi túi mật bị viêm, các biểu hiện điển hình thường thấy là:
Đau bụng: Thường đau vùng gan, đau bụng vùng hạ sườn phải xuyên ra sau lưng hay lên vai phải, cũng có khi đau vùng thượng vị nên dễ nhầm với cơn đau do ổ loét dạ dày - tá tràng. Trong lúc đau nếu người bệnh ăn hay uống đau sẽ tăng lên do đường mật bị kích thích.
Sốt xuất hiện sau các cơn đau vài giờ (6-12 giờ) do nhiễm khuẩn đường mật với các cơn sốt rét run và vã mồ hôi, sau đó nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường hoặc hơi tăng.
Vàng da: có thể có ở những trường hợp viêm túi mật do sỏi.
Bệnh nhân cũng có thể có các dấu hiệu của rối loạn tiêu hoá như chán ăn, buồn nôn hoặc nôn. Ở những người già, triệu chứng đau và sốt có thể không rõ. Trong các đợt tắc mật có thể thấy người bệnh xuất hiện các dấu hiệu của suy thận như đái ít, nước tiểu sẫm màu như nước vối và ngứa. Khám bụng thấy gan to, thường to đều cả hai thùy. Túi mật to có thể thấy rất rõ, di động theo nhịp thở. Tắc mật lâu ngày hoặc sau các đợt viêm đường túi mật có thể viêm teo nhỏ lại, nên khi thăm khám không thấy túi mật to, lúc đó nghiệm pháp Murphy sẽ dương tính.
Cần thực hiện các xét nghiệm đặc hiệu gì để xác định bệnh?

Túi mật nằm ở mặt dưới gan, vùng bụng trên bên phải, dưới bờ sườn. Túi mật có chức năng chứa dịch mật do gan bài tiết. Khi ăn, túi mật co lại, tống mật vào ruột để tiêu hóa thức ăn. Viêm túi mật xảy ra do tắc nghẽn đường dẫn mật, chủ yếu do sỏi mật (90% các trường hợp liên quan đến sỏi của đường mật và 10% khác không có sỏi đường mật).

Mặc dù tiêu chuẩn xét nghiệm không chắc chắn ở tất cả những bệnh nhân viêm túi mật, nhưng cũng có ích trong chẩn đoán. Số lương bạch cầu tăng, chủ yếu tăng bạch cầu đa nhân trung tính. Nếu có tắc mật bilirubin máu tăng cao, tăng loại bilirubin trực tiếp. Men phosphatase kiềm tăng. Amylase máu, men gan có thể tăng. Cấy máu có thể dương tính khoảng 50% các trường hợp. Cấy dịch mật có thể dương tính gần như tất cả bệnh nhân. Trong các đợt viêm đường mật nặng có thể có các dấu hiệu của suy thận (urê máu, creatinin máu cao...). Rối loạn chức năng gan về đông máu (tỷ lệ prothrombin giảm, kéo dài thời gian đông máu. Ở giai đoạn nặng có thể thấy các dấu hiệu đông máu rải rác trong lòng mạch...). Trên hình ảnh X quang: Có thể thấy hình ảnh gan to, bóng túi mật to, có thể thấy hơi trong đường mật.
Siêu âm có thể thấy gan to, túi mật to, thành túi mật dày, có thể có sỏi trong và ngoài gan, có thể có giun kèm theo. Nếu các kết quả không rõ ràng cần chụp đường mật, CT Scanner đường mật hoặc nội soi đường mật.
Nhiều trường hợp cho kết quả điều trị khó khăn
Dùng kháng sinh phổ tác dụng rộng với các chủng đường ruột cả ái khí lẫn yếm khí, kháng sinh có khả năng ngấm tốt vào đường mật và có sự kết hợp giữa các nhóm: Thông thường dùng nhóm cephalosporin thế hệ thứ 3 (cefobis) với nhóm amyloglycosis (gentamycine) và metronidazole. Nếu có kết quả kháng sinh đồ thì dùng theo kháng sinh đồ là tốt nhất. Bên cạnh đó, người bệnh cần được điều chỉnh rối loạn nước và điện giải, đặc biệt là những rối loạn chức năng gan và thận.
Trong nhiều trường hợp phải giải phóng đường mật tạm thời như chọc mật qua da hay mở cơ thắt Oddi qua nội soi. Nếu bệnh có biến chứng nặng phải phẫu thuật mở đường mật, lấy sỏi, rửa đường mật và đặt ống dẫn lưu Kehr.
Mặc dù đã được cải thiện với dùng kháng sinh sớm và giải phóng đường mật nhưng một số yếu tố khiến tiên lượng bệnh nhân khó khăn hơn như: tuổi già, phụ nữ, suy gan suy thận cấp, trước đó đã bị xơ gan, tắc nghẽn đường mật ác tính.

ThS. Nguyễn Trung Dũng

http://suckhoedoisong.vn/20100809043452958p0c63/khong-the-xem-nhe-benh-viem-tui-mat.htm 

VIÊM TÚI MẬT

Viêm túi mật! Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm: Đau ở phần trên bên phải bụng, đau bụng lan lên vai phải, đau tức bụng khi chạm vào, đổ mồ hôi, buồn nôn, ói mửa, sốt, ớn lạnh, bụng đầy hơi.

Định nghĩa

Túi mật là một cơ quan nhỏ hình quả lê ở phía bên phải của bụng, ngay dưới gan. Túi mật nắm giữ một chất lỏng gọi là mật tiêu hóa tiết vào ruột non.

Trong nhiều trường hợp, viêm túi mật là do sỏi mật và các ống dẫn ra khỏi túi mật. Kết quả là sự tích tụ mật có thể gây ra viêm. Nguyên nhân khác gây viêm túi mật bao gồm nhiễm trùng, chấn thương và các khối u.

Nếu không chữa trị, viêm túi mật có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương mô, chảy máu trong túi mật và nhiễm trùng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Sau khi chẩn đoán, viêm túi mật đòi hỏi ở lại bệnh viện. Điều trị cuối cùng viêm túi mật thường bao gồm loại bỏ túi mật .

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi mật có thể bao gồm:

Đau ở phần trên bên phải của bụng, nếu không được điều trị, có thể tăng dần vài giờ hoặc ngày và đau tăng khi hít thở sâu.

Đau lan từ bụng đến vai phải.

Đau tức bụng khi chạm vào.

Đổ mồ hôi.

Buồn nôn.

Ói mửa.

Ăn mất ngon.

Sốt.

Ớn lạnh.

Bụng đầy hơi.

Viêm túi mật dấu hiệu và triệu chứng thường xảy ra sau bữa ăn, đặc biệt là một bữa ăn lớn hay bữa ăn nhiều chất béo.

Nếu có bất cứ dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm túi mật, liên hệ với bác sĩ ngay. Viêm túi mật tự nó không phải là một cấp cứu y tế. Nhưng nếu không được điều trị, viêm túi mật có thể dẫn đến nghiêm trọng, biến chứng đôi khi đe dọa mạng sống. Viêm túi mật thường đòi hỏi phải nhập viện.

Nguyên nhân

Túi mật là một cơ quan nhỏ hình quả lê ở phía bên phải của bụng, ngay dưới gan. Túi mật nắm giữ chất lỏng được gọi là mật, phát hành sau khi ăn, đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo, để hỗ trợ tiêu hóa. Mật đi ra khỏi túi mật thông qua một ống nhỏ gọi là ống nang, đến ống khác gọi là ống mật và sau đó vào ruột non. Viêm túi mật xảy ra khi túi mật bị viêm.

Viêm túi mật có thể xảy ra đột ngột (viêm túi mật cấp tính), hoặc nó có thể phát triển chậm theo thời gian (viêm túi mật mãn tính).

Nguyên nhân của viêm túi mật bao gồm:

Sỏi mật. Phần lớn các trường hợp viêm túi mật là kết quả của sỏi mật.

Thương tích. Tổn thương túi mật, đặc biệt là chấn thương đó xảy ra như là kết quả của chấn thương đến bụng hoặc phẫu thuật có thể gây ra viêm túi mật.

Nhiễm trùng. Nhiễm trùng trong mật có thể dẫn đến viêm túi mật.

Khối u. Một khối u có thể ngăn mật thoát ra đúng khỏi túi mật, gây tích tụ mật có thể dẫn đến viêm túi mật.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ viêm túi mật:

Sỏi mật. Hầu hết các trường hợp viêm túi mật được liên kết đến sỏi mật. Nếu có sỏi mật, đang có nguy cơ cao phát triển viêm túi mật.

Lao động nặng kéo dài sau sinh. Lao động kéo dài có thể gây thiệt hại cho túi mật, tăng khả năng phát triển viêm túi mật trong những tuần sau khi sinh.

Chấn Thương. chấn thương bụng nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ viêm túi mật.

Bệnh tiểu đường. Các biến chứng của bệnh tiểu đường có thể dẫn đến thiệt hại túi mật và tăng nguy cơ phát triển viêm túi mật.

Các biến chứng

Viêm túi mật có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

Túi mật căng to. Nếu bị viêm túi mật do sự tích tụ mật, nó có thể căng ra và sưng lên vượt quá kích thước bình thường của nó (hydrops), có thể gây ra đau và làm tăng nguy cơ thủng túi mật, cũng như nhiễm trùng và chết mô.

Nhiễm trùng. Nếu mật tích tụ trong túi mật gây viêm túi mật, mật có thể bị nhiễm bệnh (empyema). Điều này có thể bị nhiễm trùng làm tăng nguy cơ chảy máu vào túi mật và có thể cho phép sự lây nhiễm lan rộng với máu hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

Hoại tử. Nếu không điều trị viêm túi mật có thể gây ra chết các mô trong túi mật, do đó có thể dẫn đến thủng túi mật, hoặc nó có thể gây ra vỡ túi mật.

Thủng. Thủng túi mật có thể được gây ra bởi trướng túi mật hoặc hoại tử xảy ra như là kết quả của viêm túi mật.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Cùng với khám lâm sàng triệt để, các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm túi mật, bao gồm:

Xét nghiệm máu. Nếu có viêm túi mật, một xét nghiệm máu có thể cho thấy rằng số lượng tế bào máu trắng cao hơn bình thường. Xét nghiệm máu cũng có thể hiển thị ở mức cao bilirubin ( một sắc tố màu da cam, màu vàng phát hành vào mật và được lưu trữ trong túi mật), alkaline phosphatase (một loại enzyme được tìm thấy ở nồng độ cao trong gan và ống dẫn mật) và aninotransferase huyết thanh (enzyme gan).

Hình ảnh. Hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm bụng hoặc chụp cắt lớp một máy vi tính (CT scan), có thể được sử dụng để tạo ra hình ảnh của túi mật mà có thể cho thấy dấu hiệu của viêm túi mật.

Hida scan. Bằng cách tạo hình ảnh của gan, túi mật, đường mật và ruột non, Hida quét có thể theo dõi việc sản xuất và dòng chảy của mật từ gan ruột để hiển thị dòng chảy nhỏ và mật nếu bị chặn tại bất kỳ điểm nào trên đường đi. Thử nghiệm này cũng được gọi là cholescintigraphy, Gan Mật scintigraphy hoặc Gan Mật quét.

Phương pháp điều trị và thuốc

Nếu đang chẩn đoán viêm túi mật, sẽ được nhận vào bệnh viện. Một khi đang ở trong bệnh viện, có thể không được phép ăn hoặc uống, và có thể được cho các chất lỏng thông qua một tĩnh mạch (IV). Bác sĩ có thể khuyên nên uống thuốc giảm đau và kháng sinh để chống nhiễm trùng.

Phẫu thuật để loại bỏ các túi mật (cholecystectomy). Bởi vì thường xuyên tái phát viêm túi mật, hầu hết mọi người chẩn đoán viêm túi mật cuối cùng yêu cầu loại bỏ túi mật.

Nếu có các biến chứng của viêm túi mật, chẳng hạn như hoại tử hoặc thủng của túi mật, có thể cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Nếu có một nhiễm trùng, có thể yêu cầu của một ống tạm thời qua da vào túi mật để lấy nước từ các nhiễm trùng.

Nếu không có biến chứng, bác sĩ có thể khuyên nên phẫu thuật trong vòng vài ngày hoặc vài tuần, tùy theo tình hình.

Cholecystectomy là phổ biến nhất thực hiện bằng cách sử dụng một máy quay phim nhỏ để xem bên trong bụng và các công cụ phẫu thuật đặc biệt để loại bỏ các túi mật (nội soi cholecystectomy). Các công cụ và máy ảnh được chèn vào thông qua bốn vết mổ ở bụng, bác sĩ phẫu thuật qua một màn hình trong khi hướng dẫn các công cụ trong khi phẫu thuật.

Một khi túi mật được lấy ra, mật chảy trực tiếp từ gan vào ruột non thay vì được lưu trữ trong túi mật. Không cần túi mật để sinh sống, và loại bỏ túi mật không ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn, mặc dù nó có thể gây ra tiêu chảy.

Phòng chống

Bởi vì hầu hết các trường hợp viêm túi mật là do sỏi mật, có thể giảm nguy cơ viêm túi mật bằng cách thực hiện các bước sau đây để ngăn ngừa sỏi mật:

Không được bỏ bữa. Hãy cố gắng vào bữa ăn bình thường mỗi ngày. Bỏ bữa ăn hay ăn chay có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật.

Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động ít có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật, do đó, kết hợp hoạt động thể chất vào ngày. Nếu chưa hoạt động tích cực gần đây, bắt đầu từ từ và làm việc theo cách riêng lên đến 30 phút hoặc nhiều hơn, các hoạt động trên hầu hết các ngày trong tuần.

Giảm cân từ từ. Nếu cần phải giảm cân. Nhanh chóng giảm cân có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật. Mục đích để mất 0,5 đến khoảng 1 kg một tuần.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Bệnh béo phì và thừa cân là tăng nguy cơ sỏi mật. Làm việc để đạt được một trọng lượng khỏe mạnh bằng cách giảm số lượng calo ăn và tăng lượng hoạt động thể chất. Một khi đạt được một trọng lượng khỏe mạnh, làm việc để duy trì trọng lượng bằng cách tiếp tục chế độ ăn uống khỏe mạnh và tiếp tục tập thể dục.

Thành viên Dieutri.vn

http://www.dieutri.vn/tieuhoa/25-4-2011/S67/Viem-tui-mat.htm 

VIÊM TÚI MẬT CẤP

I. Đại cương
Bệnh viêm túi mật cấp là một bệnh cấp cứu về tiêu hóa, thường là do sỏi mật gây nên. Bệnh cần đýợc chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời để phòng những biến chứng có thể dẫn tới tử vong.
1. Sự thường gặp
. Nữ gặp nhiều hõn nam
. Tuổi thường gặp: 40 - 60 tuổi
2. Nguyên nhân
. Do sỏi: 90 - 95% (N.H.Lộc 1992)
. Do nhiễm trùng: Eschérichia coli, cầu khuẩn ruột sau đó là liên cầu tụ cầu phế cầu, hiếm hõn là Eberth Pfeiffer và vi khuẩn yếm khí. Thýõng hàn cũng có biến chứng gây viêm túi mật cấp.
3. Giải phẫu bệnh lý:
Những hình ảnh bệnh lý của viêm túi mật cấp có nhiều mức độ khác nhau:
. Trong những giờ đầu hoặc trong những thể nhẹ: thành túi mật bị xýng huyết, phù nề và chỉ có thâm nhiễm đõn thuần của tế bào viêm.
. Trong những thể nặng hõn, thể mýng mủ: có những ổ loét ở lớp niêm mạc và ổ áp xe vi thể ở thành túi mật, dịch mật trong túi mật trở nên đục ít hoặc nhiều, có thể thành mủ thực sự.
. Trong thể hoại tử: thành túi mật bị mỏng đi, có nhiều đám hoại thý màu xám đen và dễ bị thủng.
. Các cõ quan quanh túi mật (dạ dày, tá tràng, mạc nối lớn, mạc treo đại tràng...) cũng bị viêm teo nên những đám dính nhiều hoặc ít bao quanh túi mật, thành một đám quánh.
4. Cơ chế sinh bệnh
- Với sỏi mật: sỏi gây ứ mật, tác dụng kích thích của muối mật làm tổn thýõng thành túi mật, sau đó nhiễm khuẩn mật và thành túi mật dẫn tới viêm túi mật cấp do vi trùng: vi trùng đến túi mật bằng nhiều đường khác nhau (đường mật từ tá tràng lên ống mật chủ hoặc từ gan xuống, đường máu, bạch mạch).
- Cõ chế khác: viêm túi mật cấp sau mổ, sau chấn thýõng, bỏng nặng hồi lýu dịch tụy vào đường mật, túi mật.

II. Triệu chứng
A. Lâm sàng
1. Cơ năng
a. Đau vùng hạ sườn phải:
- Cơn đau quặn gan tăng dần
- Chỉ đau âm ỉ (Gặp ở bệnh nhân cao tuổi)
b. Buồn nôn hoặc nôn rất hay gặp
c. Nước tiểu vàngkhi có tổn thương ống mật chủ phối hợp.
2. Thực thể
a. Sốt: Bao giờ cũng có sốt (khoảng 39⁰ - 400C)
b. Vàng da niêm mạc nhẹ (l0%) khi có tổn thýõng ống mật kèm theo.
c. ấn hạ sườn phải có phản ứng co cứng và đau.
d. Sờ thấy túi mật to và đau.
e. Có khi đau cứng khắp bụng (phải nghĩ tới thủng túi mật gây viêm phúc mạc).
B. Xét nghiệm
1. Xét nghiệm máu
- Bạch cầu tăng cao: 10.000 - 20.000, BC đa nhân trung tính cao.
- Amylaza bình thường (nếu cao phải nghĩ đến viêm tụy cấp kết hợp)
2. Siêu âm: cho biết có hình sỏi túi mật, ống mật, tình trạng thành đường mật, túi mật. Hình ảnh siêu âm túi mật viêm nhý sau:
- Có điểm đau rõ rệt khi ấn dầu dò siêu âm vào, túi mật (dấu hiệu Murphy siêu âm hoặc điểm Murphy siêu âm)
- Thành túi mật dầy trên 0,3cm (bình thường dýới 0,3cm)
- Nhiều khi túi mật có hình hai bờ (hai lớp đậm âm cách nhau bởi lớp giảm âm)
- Nếu có sỏi và viêm túi mật sẽ thấy trên hình nốt đậm âm kèm bóng cản âm trong túi mật.
3. X - quang
- Chụp bụng không chuẩn bị (1 phim thẳng, 1 phim nghiêng phải) nếu có sỏi mật sẽ thấy hình cản quang bên phái, phía trýớc cột sống.
- Chụp đường mật bằng tiêm thuốc cản quang:
+ Túi mật bị viêm: ống mật chủ ngấm thuốc, còn túi mật không thấy.
+ Không nghĩ tới viêm túi mật cấp nếu hình ảnh túi mật rõ.
4. Soi ổ bụng cấp cứu
Là phương pháp chẩn đoán có ích: nhìn thấy túi mật to và căng xung huyết mạnh, phù nề, túi mật có thể dính với gan, mạc nối. Vùng gan gần túi mật cũng có phản ứng viêm màu đỏ tươi.

III. Chẩn đoán
1. Chẩn đoán xác định
a. Dựa vào lâm sàng: đau HSP, sốt, sờ thấy túi mật to.
b. Dựa vào các xét nghiệm: X quang, siêu âm, soi ổ bụng.
2. Chẩn đoán phân biệt
a. áp xe gan: đau, sốt, gan to và đau, rung gan (+) Ludlow (+)
b. Viêm gan siêu vi trùng: sốt, đau, vàng da, khi vàng da hết sốt. Xét nghiệm ezym gan tăng (SGPT và SCOT tăng gấp 5 đến 10 lần).
c. Viêm đường dẫn mật: Đau, sốt, vàng da, khi vàng da vẫn sốt.
IV. Tiến triển và biến chứng
A. Tiến triển
Thể nhẹ chýa có biến chứng, phát hiện sớm, điều trị kịp thời bằng nội khoa, có thể khỏi sau 7 ngày, nhýng bệnh dễ tái phát.
B. Biến chứng
1. Viêm ống mật: (đau, sốt, vàng da)
Gan to mềm và đau, có thể tạo nên các ổ áp xe nhỏ trong gan, khó điều trị, có thể đýa tới nhiễm khuẩn máu nguy hiểm.
2. Viêm màng bụng toàn thể:
Cần mổ cấp cứu, khi mổ thấy:
- Túi mật bị thủng.
- Hoặc túi mật không bị thủng nhýng căng to, thành mỏng có nhiều đốm mật thấm mật gây nên viêm màng bụng mật. Tiên lýợng nặng mặc dù dùng kháng sinh liệu pháp và mổ sớm.
3. Viêm màng bụng khu trú
- Sờ thấy một đám quánh vùng túi mật, sốt cao. mủ sâu và phản ứng của màng phổi phải.
4. Rò mật với ống tiêu hoá
Có thể rò vào hành tá tràng, đại tràng dạ dày (nhýng hiếm gặp).
- Lỗ rò có thể tiềm tàng, không biểu hiện rõ rệt.
- Có thể phát hiện do chụp dạ dày tá tràng thấy baryt chảy cả vào đường mật.
- Lỗ rò túi mật tá tràng có thể gây nên tắc ruột do hòn sỏi mật to ở túi mật di chuyển xuống tá tràng.
- Lỗ rò túi mật - đại tràng có nguy cõ gây nhiễm khuẩn nặng (Viêm ống mật áp xe gan), có thể gây suy dinh dýỡng.

V. Điều trị
1. Nội khoa
a. Nghỉ ngơi hoàn toàn, chườm nước đá vùng túi mật.
b. Chế độ ăn uống: Những ngày đầu uống nýớc cháo, chè đường, sữa về sau chế độ ăn lỏng, súp, cháo, nýớc quả.
c. Thuốc:
- Chống co thắt giảm đau:
+ Atropin l/2mg x 1 ống tiêm dýới da/24 giờ.
+ Papaverin 0,l x 1 ống tiêm bắp/24 giờ.
+ Tránh dùng thuốc phiện.
- Thuốc kháng sinh: Nên dùng loại kháng sinh phổ rộng:
+ Teramyxin (lọ 0,25) tiêm tĩnh mạch chậm 2 - 4 lọ/24 giờ
+ Ampixilin (lọ 500mg) tiêm tĩnh mạch chậm 2 - 4 lọ/24 giờ
+ Cephaloridin (lọ 500mg) tiêm bắp 2 - 4 lọ/24 giờ
Phối hợp một trong những kháng sinh sau:
+ Chloramphenicol (lọ lg) tiêm bắp, nhỏ giọt tĩnh mạch 1 - 41ọ/24h
+ Colimtixin (lọ 1 triệu Đv) tiêm bắp 2 - 4 lọ/24 giờ.
+ Gentamyxin (ống 40mg) tiêm bắp 2 - 4 ống/24 giờ
Nếu có suy thận phải giảm liều 1/2 colimixin, gentamixin.
-Điều chỉnh nước, điện giải bằng truyền dịch: Mặn, ngọt đẳng trương.

2. Điều trị ngoại khoa
a. Mổ cấp cứu
- Viêm phúc mạc
- Dọa vỡ, thủng túi mật
- Túi mật hoại tử, mýng mủ.
b. Các trường hợp khác có nhiều trường phái khác nhau
- Có quan điểm mổ sớm tất cả các trường hợp viêm túi mật cấp. (nguy cõ có khi viêm túi mật không sỏi cũng bị cắt túi mật)
- Có quan điểm mổ vào ngày thứ 3 - 7 vì để theo dõi. (Nguy cõ viêm túi mật hoại tử âm ỉ do kháng sinh gây dính), sau khi xác định rõ hết triệu chứng cấp mới tiến hành mổ.

1. Chuyên mục:
2. Tiêu Hóa

 

http://www.benhhoc.com/content/1272-Viem-tui-mat-cap.html 

Điểm du lịch hấp dẫn tại vùng đất Ngã ba Đông Dương

Chủng viện Thừa Sai thực sự là điểm du lịch hấp dẫn đối với du khách trong nước và quốc tế khi đến Kon Tum, đến với vùng đất ngã ba Đông Dương yên bình, mến khách.

                                 Đường vào Chủng viện với hai hàng sứ lớn được trồng hai bên.


Chủng viện Thừa Sai Kon Tum hay còn được gọi bằng tên gọi khác là Tòa giám mục Kon Tum được xây dựng vào năm 1935 và hoàn thành vào năm 1938. Chủng viện tọa lạc trong khuôn viên rộng lớn, bốn phía được bao bọc bởi những bức tường cao, mặt chính trên đường Trần Hưng Đạo, thành phố Kon Tum.

Chủng viện Thừa Sai là sự kết hợp hài hoà giữa lối kiến trúc phương Tây với kiến trúc dân tộc bản địa truyền thống. Vật liệu chính xây dựng Chủng viện được làm bằng những loại gỗ quý hiếm của núi rừng Kon Tum, có độ bền cao với thời gian. Từ mộng lắp ghép đến các hoa văn trang trí phù hợp với chức năng của từng phòng, thể hiện nét tài hoa, sắc sảo của bàn tay người thợ.

Nằm khuất sau hai rặng sứ lâu năm và những hàng cây cổ thụ rợp bóng mát, Chủng viện mang dáng vẻ yên bình, tĩnh lặng như chính nhịp sống của người bản địa Kon Tum. Qua cánh cổng nhỏ, du khách có thể chậm rãi rảo bước và cảm nhận mùi thơm dìu dịu của hoa Sứ, hoa Ngọc Lan. Một trong những điểm nhấn tại Chủng viện đó là phòng truyền thống nằm trên tầng hai, có thể coi đây là một bảo tàng thu nhỏ lưu giữ và trưng bày khá đầy đủ về những vật dụng sinh hoạt, sản xuất, vật thể, ấn phẩm văn hóa, tôn giáo của các dân tộc bản địa Kon Tum. Các hiện vật được trưng bày trong chủng viện đều rất có giá trị như: bộ trống, bộ chiêng, bộ ché, bản đồ được dán bằng gỗ thông…

Với cảnh quan đẹp, yên bình, kiến trúc độc đáo, lưu giữ nhiều giá trị về lịch sử, văn hóa bản địa, Chủng viện Thừa Sai thực sự là điểm du lịch hấp dẫn đối với du khách gần xa, là địa điểm thu hút số lượng lớn du khách đến tham quan, đặc biệt là du khách quốc tế khi đến Kon Tum, đến với vùng đất ngã ba Đông Dương, yên bình và mến khách này.

Chủng viện đóng cửa vào ngày thứ 3, còn lại mở cửa đón khách tham quan tất cả các ngày trong tuần.

                                                Mặt chính của Chủng viện.

Đường vào Chủng viện nhìn từ bên trong ra.

Chủng viện có kiến trúc và kiểu dáng hết sức độc đáo.

Hoa sứ là điểm nổi bật trong khuôn viên và lối vào Chủng viện.

Thuyền độc mộc được làm từ thân của một cây gỗ lớn trưng bày tại khuôn viên của Chủng viện.

Cối giã gạo bằng gỗ của người bản địa trưng bày tại khuôn viên của Chủng viện.

Gùi và bầu đựng nước là các vật dụng sinh hoạt thường ngày của người bản địa trưng bày tại khuôn viên của Chủng viện.

Có những hàng tượng đá được khắc hình người hết sức độc đáo.

Một lối đi lên tầng của Chủng viện.

Hành lang trên lầu hai của Chung viện.

                                                                   

Bên trong phòng trưng bày trên tầng hai của Chủng viện.

Nguồn đọc thêm:  http://www.xaluan.com/modules.php?name=News&file=article&sid=556468#ixzz2NaGd5jHk

5 KHU NGHỈ DƯỠNG VIỆT ĐẸP NHẤT BIỂN ĐÔNG

Việt Nam vinh dự có 5 trong số 9 khu nghỉ dưỡng đẹp nhất khu vực biển Đông do chuyên trang du lịch CNN Go bình chọn.

ảnh minh họa

Côn Đảo

Nổi danh với khu nhà tù từng giam cầm các chiến sỹ cách mạng của Việt Nam, Côn Đảo ngày nay là một trong những hòn đảo du lịch lớn nhất khu vực Đông Nam Á. Tại đây cũng có nhiều khu nghỉ dưỡng phục vụ khách du lịch đạt tiêu chuẩn 5 sao.

Six Senses Côn Đảo là khu nghỉ dưỡng 5 sao đầu tiên của quần đảo này. Với tổng diện tích 13 ha, khu nghỉ dưỡng này bao gồm 50 biệt thự làm bằng gỗ, nằm dọc theo bờ biển trải dài 1,6 km. Các biệt thự ở đây được thiết kế theo phong cách đơn giản nhưng sang trọng, hướng ra biển và có bể bơi riêng.

Năm 2010, khu nghỉ dưỡng Six Senses đã đoạt giải công trình xây dựng và thiết kế xuất sắc nhất thế giới dành cho loại khách sạn dạng nhỏ tại giải thưởng International Commercial Property Awards 2010 do kênh truyền hình Bloomberg (Mỹ) tài trợ.

Six Senses Côn Đảo nằm ở bãi biển Đất Dốc, huyện Côn Đảo, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu. Bạn sẽ mất khoảng 45 phút cho một chuyến bay từ TP. Hồ Chí Minh để đến thăm Côn Đảo.

Đảo Phú Quý

Nằm ở huyện đảo Phú Quý, tỉnh Bình Thuận, đảo Phú Quý được “người mẹ thiên nhiên” ưu đãi về tài nguyên thiên nhiên và cả những danh lam thắng cảnh. Đến với điểm du lịch này, du khách sẽ có dịp được đắm mình trong không gian của những bãi biển đẹp, những dãy đá san hô đầy màu sắc và hít thở bầu không khí trong lành mát mẻ quanh năm.

Thuyền ra đảo Phú Quý khởi hành mỗi ngày từ thành phố Phan Thiết. Để đi ra đảo, bạn phải mất từ 6 đến 8 tiếng lênh đênh trên biển.

Đảo Phú Quý còn được gọi là Cù Lao Thu, có khí hậu trong lành, nước biển xanh và trong tới độ mắt thường có thể nhìn xuống đáy sâu từ 5 tới 7m.

Vinpearland

Nằm ở vị trí đắc địa thuộc khu vực đảo Hòn Tre, thành phố Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa, Vinpearland được ví như “hòn ngọc quý” của Việt Nam.

Với khoảng 84 biệt thự ven biển được xây dựng theo tiêu chuẩn và phong cách kiến trúc đặc sắc của một khu nghỉ dưỡng cao cấp miền nhiệt đới, khu nghỉ dưỡng Vinpearland thu hút khá đông khách du lịch trong và ngoài nước. Ngoài khu resort, nơi đây còn bao gồm các khu vui chơi giải trí, sân golf, công viên nước, khu thủy cung đa dạng các loài sinh vật biển,…

Đây thực sự là điểm đến lý tưởng cho những kỳ nghỉ sang trọng và hoàn hảo. Bạn có thể đến Vinpearl bằng một chuyến tàu cao tốc chạy 10 phút từ Nha Trang hoặc bạn có thể đi cáp treo qua biển dài nhất trên thế giới.

Khu nghỉ dưỡng Whale Island

Whale Island Resort cách Nha Trang khoảng 100 km về hướng bắc. Đến Whale Island, bạn sẽ được tận hưởng một không gian vô tận của trời, biển, nắng, gió tại khu nghỉ dưỡng 4 sao nằm bên bờ vịnh Vân Phong, mang đậm phong cách kiến trúc của bản làng người dân tộc Dao - Hà Giang.

Mọi thứ tại Whale Island Nha Trang Resort đều đơn giản, kết hợp hài hoà và gắn kết với thiên nhiên. Biển là điểm nhấn của Whale Island Nha Trang Resort. Mỗi sáng thức giấc, chỉ cần một vài bước chân là đã ra tới biển.

Khu nghỉ bao gồm 27 ngôi nhà một tầng với thiết kế mái hiên rộng theo kiểu Ấn Độ, các khu nhà hàng & bar, dịch vụ ăn uống, dịch vụ tour du lịch và vô số các trò chơi thể thao biển như: chèo xuồng, lướt ván, lặn,…

Khu nghỉ dưỡng đảo Cát Bà

Được biết đến với tổng thể kiến trúc độc đáo “phương Tây giao hòa phương Đông”, kết hợp giữa kiến trúc kiểu Pháp và truyền thống Việt Nam, khu nghỉ dưỡng đảo Cát Bà mang đến cho bạn cảm giác ấm cúng và thanh lịch mỗi khi tới đây nghỉ ngơi.

Lựa chọn nghỉ ngơi tại khu resort này, bạn sẽ có cơ hội được khám phá hệ sinh thái phong phú, hệ động vật đa dạng và quý hiếm ở nơi đây khi tham quan rừng quốc gia Cát Bà, đặc biệt là loài voọc đầu vàng.

Khu nghỉ dưỡng đảo Cát Bà là địa điểm hấp dẫn ở khu vực phía Bắc, thu hút nhiều khách du lịch trong nước và quốc tế.

Nguồn đọc thêm: http://www.xaluan.com/modules.php?name=News&file=article&sid=558263#ixzz2NYlJWtkk
http://www.xaluan.com/

Món ăn vặt nào tốt cho sức khỏe bà bầu?

(Webphunu.net) - Đồ ăn tiện lợi không phải thứ nào cũng tốt và giàu dinh dưỡng. Những món ăn vặt dưới đây dễ kiếm lại rất tốt cho sức khỏe của phụ nữ mang thai.

Dưới đây là những gợi ý các món phụ được coi là tốt cho bà bầu:

Quả sung: Rất có lợi cho hệ tiêu hóa và đặc biệt có thể kích thích tuyến sữa. Quả sung chứa nhiều loại vitamin, fractoza và dextroza… là loại thực phẩm tuyệt vời cho những thai phụ mắc phải chứng táo bón trong thời kỳ mang thai.

Phô mai: Chế phẩm từ sữa này có hàm lượng can-xi cao, chứa nhiều vitamin nhóm B, protein và các nguyên tố vi lượng thiết yếu cho phụ nữ mang thai. Vi khuẩn lac-tic trong phô mai giúp hỗ trợ hệ tiêu hóa hấp thụ các chất dinh dưỡng.

Sữa chua: Trong sữa chua có lợi khuẩn giúp hệ tiêu hóa của bà bầu hoạt động tốt hơn. Sữa chua còn có hàm lượng lớn protein và có vị mát lạnh, ăn rất ngon miệng nên có thể tăng cường sức khỏe cho bà bầu và thai nhi.

Hạt dẻ: Hạt dẻ chứa nhiều protein, chất béo, canxi, sắt, lân, kẽm và các vitamin có tác dụng lưu thông máu, bổ thận, cung cấp chất dinh dưỡng cho cơ bắp. Bà bầu thường xuyên ăn hạt dẻ không những khỏe mạnh, xương chắc mà còn giảm mệt mỏi trong thời gian thai kỳ.

Bánh mì lúa mạch: Bánh mì lúa mạch có thể sử dụng ngay khi đói giúp tăng lượng chất xơ đồng thời cung cấp đẩy đủ dưỡng chất cho cơ thể. Các thai phụ mắc chứng khó tiêu nên sử dụng thêm loại thực phẩm này.

Táo tàu: Là một loại thực phẩm rất giàu dinh dưỡng, không chỉ chứa rất nhiều vitamin C mà còn có thể bổ sung sắt cho thai phụ. Có thể nấu đại táo cùng với cháo để sử dụng, tuy nhiên chỉ nên dùng với liều lượng vừa phải.

Bí đỏ: Bí đỏ có tính bình, vị ngọt, giá trị dinh dưỡng cao, khi nấu có hương thơm hấp dẫn. Ngoài ra, bí đỏ có chứa nhiều protein, chất béo, canxi, sắt, lân, vitamin B1, vitamin B2, vitamin PP… rất có lợi trong quá trình hấp thu của cơ thể.

Khoai lang sấy: Khi bạn thèm món gì đó giòn giòn, ngọt ngọt thì những miếng khoai lang sấy sẽ là món ăn vặt hữu ích. Nếu có lò nướng và khéo tay, bạn có thể tự làm khoai lang chip vì nó sẽ ít natri và chất béo hơn so với khoai lang sấy mua sẵn. Thêm vào đó, bạn còn nhận được nhiều lợi ích sức khỏe từ khoai lang như kali, chất xơ, vitamin A, C và B6.

Táo: Táo không những có hương thơm dễ chịu, vị chua ngọt mà còn là thành phần cần thiết để tạo thành xương và răng cho thai nhi. Táo còn giúp bà bầu phòng ngừa hiện tượng mềm xương và bí tiện. Bên cạnh đó, hương thơm của quả táo còn có tác dụng an thần cho bà bầu.

Quả óc chó: Loại quả này có chứa nhiều axit béo omega 3, khoáng chất, vitamin và chất chống oxy hóa có nguồn gốc từ thực vật, rất tốt cho sức khỏe.

Nhấm nháp vài quả óc chó mỗi ngày không chỉ giúp bà bầu chống chọi lại bệnh tật, tăng cường trí nhớ mà còn giúp bà bầu tránh hiện tượng mất ngủ.

Bơ: bà bầu hoặc với những phụ nữ có ý định mang thai thì không nên bỏ qua loại trái cây tuyệt vời này bởi nó có chứa nhiều folate. Folate từ lâu đã được coi là một vitamin của bà bầu vì có tác dụng ngăn ngừa sự sinh con dị tật. Vì vậy bạn có thể yên tâm rằng bơ là nguồn dinh dưỡng tốt cho bà bầu. Ngoài ra, trái bơ còn là một loại thực phẩm có thể chữa trị những biểu hiện của bệnh tim có liên quan đến mức cholesterol.

Hạt hạnh nhân: Nó không chỉ làm giảm bớt lượng cholesterol có hại trong cơ thể mà còn chứa nhiều chất dinh dưỡng có lợi cho hệ tim mạch như: Magie, Vitamin E…Ngoài ra Acid Folic có trong hạnh nhân rất cần thiết cho các bà bầu và là nguồn dinh dưỡng không thể thiếu cho sự phát triển của thai nhi. Với tinh dầu tự nhiên và giàu chất xơ trong hạnh nhân, bạn sẽ cải thiện được sức khỏe của hệ tiêu hóa.

Các chất béo đơn và vitamin E có trong những hạt hạnh nhân sẽ làm việc cùng nhau để cắt giảm lượng cholesterol thừa có thể gây hại cho vòng 2 của bạn. Hạnh nhân cũng là một nguồn protein thực vật và chất xơ cần thiết cho những người đang thừa cân.

Cà chua bi: Nếu bạn chỉ thích có món gì nhai mà không nhiều kalo thì cà chua bi là một gợi ý. Bạn có thể ăn nửa bát con cà chua bi mà chỉ có dưới 50kalo. Dồi dào vitamin C, cà chua bi còn cung cấp hàm lượng lớn lycopene – một chất chống oxy hóa giúp ngăn ngừa bệnh ung thư và bệnh tim. Cộng với một số lượng lớn chất xơ, vitamin A và một ít folate, cà chua bi là món ăn được coi là nhiều dinh dưỡng.

Carrot: Carrot nhiều vitamin A và chất xơ. Nhúng carrot vào sữa chua để món ăn thêm dinh dưỡng và lạ miệng.

Nho khô: Nho khô có hàm lượng chất sắt cao giúp bổ khí huyết, có thể ngăn ngừa hiện tượng thiếu máu và phù thũng. Nho khô thường rất ngon miệng nhưng bà bầu không nên ăn nhiều, đặc biệt là bà bầu tăng cân nhiều hoặc bị bệnh tiểu đường.

Thanh Hương (TH)

 

http://www.baomoi.com/Mon-an-vat-nao-tot-cho-suc-khoe-ba-bau/82/9694444.epi 

Huyền Không Sơn thượng

Huế có một khu du lịch sinh thái tuyệt đẹp mà không phải khách thăm quan nào cũng biết. Đó là chùa Huyền Không Sơn thượng (HKST), thuộc địa phận thôn Nham Biền, huyện Hương Trà, cách Huế khoảng 10 km.

Từ trung tâm thành phố, đi ngược lên vùng ngoại ô Kim Long, ngang chùa Thiên Mụ rồi vòng qua một ngôi làng nhỏ, những con đường đất gập ghềnh, những vườn rau, cánh đồng lúa dập dờn, bạn sẽ đến núi Chằm. Một con đường đất đỏ dẫn lên núi, nơi có ngôi chùa, nằm giữa những hàng thông cao vút và ríu rít tiếng chim.

Khuôn viên chùa là một khu vườn xanh ngắt với những cảnh quan kỳ ảo, đẹp như trong chuyện cổ tích. Một cây cầu gỗ bắc qua dòng suối nhỏ nở đầy bông súng tím ngát đưa khách bước vào Thanh tâm viên, sân trước toà Phật điện. Những dò hoa phong lan quí hiếm, được chọn trong 500 giỏ lan quý nuôi trồng ở vườn dưới sân chùa, được thay đổi mỗi ngày, với đủ sắc màu rực rỡ, đua sắc, khoe hương. Những cây sứ, thiên tuế, tùng, bách…cổ thụ hàng trăm năm tuổi, điềm đạm xòe những tán lá rậm rạp, ung dung che chở nắng gió cho những khoảng sân và lối đi lát gạch Bát Tràng màu nâu đỏ. Đây đó, dưới bóng những cây tre ngà lao xao, khu rừng trúc um tùm là những bộ bàn ghế để khách nghỉ chân, tận hưởng sự yên ả thanh bình nơi cửa Phật. 

Một góc Huyền Không Sơn thượng 

Yên Hà Các nằm bên phải Phật điện, với những đường nét kiến trúc uyển chuyển, là nơi đón khách. Mái ngói, cột trụ, nội thất đều có màu cánh gián của phong cách Nhật Bản, giản dị nhưng sang trọng. Bộ bàn ghế thấp, bình trà nghi ngút hơi bên những cái chén nhỏ, tạo nên một không gian giản dị mà đầm ấm. Chợt thấy như mình vừa trở về nhà sau một chặng đường dài.

Băng qua khu vườn trúc, khách sẽ đến am Mây Tía. Đây là nơi những người yêu thích văn chương thi phú tìm đến để đàm đạo, bình thơ, ngắm gió trăng mây núi, là nơi các nhà thư pháp tập họp để luyện bút, phô chữ…Vì lẽ đó, thư pháp hiện diện khắp nơi, khắc trên đá trong vườn, chạm trên gỗ, trang trọng treo trên tường, ghi trên cột cổng tam quan …Đó là những lời Phật dạy, những điều hay lẽ phải, cảm xúc bất chợt của các cây bút, những bài thơ của các nhà thơ nổi tiếng … 

Am Mây Tía 

Con đường nhỏ phía sau tăng xá (nhà ở ) dẫn đến một khu rừng thông cổ thụ rậm rạp trên ốc đảo giữa hồ Hàm Nguyệt Trì. Đây là nơi diễn ra những cuộc triển lãm thư pháp trong thời gian Huế tổ chức festival. Trên mỗi cây thông có gắn một cái giá bằng gốc tre. Đêm đêm, những chiếc đèn dầu đặt trên đó tỏa ánh sáng mờ ảo, hư hư thực thực, đầy quyến rũ. Bên kia hồ, ngôi nhà thư pháp lợp tranh nằm dưới chân núi, trầm tư soi bóng xuống mặt hồ quanh năm thơm ngát hương sen. Mặt trước nhà thư pháp có một chữ "Thiện" bằng gốc tre, sản phẩm tinh xảo của một nghệ nhân Huế, giản dị mà lạ mắt và rất đẹp. 

Nhà thư pháp 

Bên trái ốc đảo là hồ Lãm thượng, tím ngát hoa bèo tây. Khách thường đi trên Lãm thượng kiều (cầu Lãm thượng) để ra ốc đảo giữa hồ, nơi có chòi tranh nho nhỏ, để vừa ngắm những bông sen e ấp nở, vừa trải tầm mắt nhìn sang những am nhỏ lưng chừng núi. Thưởng ngoạn cảnh sắc nơi này, lắng mình trong không gian tĩnh lặng, chợt thấy tâm hồn bình an kỳ lạ.

GIAO THỦY

Phụ nữ TPHCM online - 12/03/2013